北京專家在宣化區(qū)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)

　　河北省張家口市宣化區(qū)，常住人口接近60萬，北京是宣化弟子張家口市各區(qū)縣中人口最多的區(qū)域，醫(yī)療資源的北京需求量常年居高不下。不少群眾為尋求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源奔波于京津兩地。宣化弟子

　　近年來，北京宣化區(qū)衛(wèi)健局搶抓京津冀醫(yī)聯(lián)體協(xié)作的宣化弟子機(jī)遇，主動(dòng)對(duì)接首都優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，北京促成多項(xiàng)醫(yī)療協(xié)作項(xiàng)目落地。宣化弟子這一系列舉措的北京“顯性福利”是患者在家門口就能找北京專家看病、做手術(shù)，宣化弟子而更深層的北京“隱藏主線”，是宣化弟子本地醫(yī)務(wù)人員在專家傳幫帶下快速成長(zhǎng)，逐步接過診療重?fù)?dān)，北京讓區(qū)域醫(yī)療從“輸血”轉(zhuǎn)向“造血”。宣化弟子

　　建立雙向轉(zhuǎn)診

　　疑難病患直通北京手術(shù)臺(tái)

　　“大夫，您幫我想想辦法吧，太難受了！”50多歲的張家口宣化人李先生，已4天未能自主排便，情急之下前往宣化區(qū)醫(yī)院求診。

　　該院肛腸科主任兼普外科副主任劉洋通過醫(yī)院新進(jìn)的核磁設(shè)備檢查后，確認(rèn)他患的是高位復(fù)雜型肛周膿腫，位置在骨盆直腸間隙，已經(jīng)接近前列腺?！澳龊眯睦頊?zhǔn)備，有進(jìn)行多次手術(shù)的可能性，而且術(shù)后可能會(huì)有失禁的風(fēng)險(xiǎn)?！眲⒀笳f，這種高位膿腫的手術(shù)在業(yè)內(nèi)普遍存在難點(diǎn)，一年也接觸不到10例，一般情況下復(fù)發(fā)幾率也不小。

　　“我要是去北京，掛號(hào)再排隊(duì)手術(shù)，時(shí)間太長(zhǎng)了，您就先給我處理處理吧。”患者實(shí)在疼痛難忍，劉洋主任出于為患者今后生活考慮，先對(duì)其進(jìn)行了引流手術(shù)，緩解癥狀。

　　“我們有醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，可以幫您直接預(yù)約北京中日友好醫(yī)院住院，請(qǐng)頂尖的肛腸專家手術(shù)，醫(yī)保也互通了，您不用等太久，也不會(huì)花太多錢?！眲⒀笳f，李先生的手術(shù)想要盡可能保住括約肌功能，需要使用“虛實(shí)結(jié)合掛線”技術(shù)，盡管當(dāng)前肛腸科不少骨干醫(yī)生正在京津各大醫(yī)院跟隨專家學(xué)習(xí)實(shí)踐，但還是缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，出于對(duì)患者的負(fù)責(zé)，還是請(qǐng)北京專家主刀更為穩(wěn)妥。

　　一周后，李先生拿著劉洋給的預(yù)約單，直接來到北京中日友好醫(yī)院住院，次日便進(jìn)行了手術(shù)。李先生在康復(fù)期又回到宣化區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)處理。出院時(shí)，他拿著各項(xiàng)單子算了筆賬，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)和在當(dāng)?shù)乜床?、手術(shù)差不多。

　　幾年來，宣化區(qū)組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與多家京津醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體機(jī)制。除了京津?qū)＜視?huì)定期到宣化各個(gè)醫(yī)院坐診、手術(shù)，組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)生前往京津各大醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)外，該機(jī)制的建立也從以前的“飛刀”，變成了現(xiàn)在的雙向轉(zhuǎn)診，疑難病患可以通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的對(duì)接，直接到京津各大醫(yī)院一線專家的科室進(jìn)行手術(shù)。

　　“我們幫患者轉(zhuǎn)診，直達(dá)北京專家手術(shù)臺(tái)，相比患者自己去北京掛號(hào)就醫(yī)，能節(jié)省半個(gè)多月的等待時(shí)間?！毙瘏^(qū)醫(yī)院副院長(zhǎng)呂小云說，“除了手術(shù)之外，我們還可以根據(jù)病人的需要預(yù)約北京的專家，2025年宣化區(qū)醫(yī)院已經(jīng)請(qǐng)北京專家針對(duì)性坐診19次，服務(wù)患者150余人次?！?/p>

　　據(jù)了解，京津冀醫(yī)聯(lián)體是指北京、天津、河北三地間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過整體托管、合作建院、?？乒步?、科室合作等模式以及?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式開展的廣泛合作。目的是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，促進(jìn)三地間醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享、互惠合作、協(xié)同發(fā)展。

　　當(dāng)前，宣化區(qū)醫(yī)院在京津多家知名三甲醫(yī)院專家的幫助下，完成了涉及肛腸科、普外科、骨外科、耳鼻喉科等多個(gè)方面的31例高精尖手術(shù)，打破技術(shù)壁壘，實(shí)現(xiàn)手術(shù)精細(xì)化、微創(chuàng)化升級(jí)，顯著提升診療效果，填補(bǔ)了醫(yī)院多項(xiàng)空白。

　　骨干赴京進(jìn)修

　　助力區(qū)域醫(yī)療同質(zhì)提升

　　宣化就業(yè)機(jī)會(huì)相對(duì)有限，薪資待遇也不算高，有學(xué)歷、有技術(shù)的年輕人往往會(huì)選擇到大城市謀求發(fā)展。但醫(yī)療領(lǐng)域有所不同，不少年輕醫(yī)生看中了醫(yī)聯(lián)體合作帶來的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，選擇留在這里。

　　“在這里，我們能帶薪前往京津頂級(jí)三甲醫(yī)院跟診，還能根據(jù)自己的需求自選科室和發(fā)展方向，跟著一線專家學(xué)習(xí)最新技術(shù)、參與課題?！痹诒本┐髮W(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的閆俊濤說。

　　此前，閆俊濤承擔(dān)著宣化區(qū)醫(yī)院胸痛中心建設(shè)的重任。她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)優(yōu)化救治流程，聯(lián)動(dòng)120急救中心實(shí)時(shí)傳輸患者心電圖數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)患者未到院，病情已被“預(yù)判”，最終將急性心梗患者入院溶栓時(shí)間縮至25分鐘，推動(dòng)醫(yī)院胸痛中心通過國(guó)家級(jí)認(rèn)證。在胸痛中心建設(shè)過程中，她敏銳察覺到團(tuán)隊(duì)在危重癥患者救治方面的經(jīng)驗(yàn)短板。為突破診療瓶頸、夯實(shí)專業(yè)能力，她在北大人民醫(yī)院CCU（心臟重癥監(jiān)護(hù)病房）系統(tǒng)學(xué)習(xí)危重癥患者的規(guī)范化評(píng)估、多器官功能支持及綜合救治策略，為提升科室急危重癥救治水平筑牢根基。

　　“我們醫(yī)院規(guī)模不算大，很多科室沒有分得那么精細(xì)，內(nèi)分泌消化內(nèi)科面對(duì)的是多病共存的患者群體，承擔(dān)著類似大內(nèi)科的多系統(tǒng)疾病綜合診治任務(wù)?！遍Z俊濤說，為了給多病共存患者提供“一站式”診療服務(wù)，有效提升復(fù)雜病例的救治成功率，她特意選定了北大人民醫(yī)院內(nèi)分泌、心內(nèi)科（包括心臟重癥監(jiān)護(hù)病房）兩個(gè)科室，各花三個(gè)月時(shí)間潛心學(xué)習(xí)，如今已經(jīng)成長(zhǎng)為宣化區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌消化科主任。

　　進(jìn)修歸來后，她遇到一名二型呼吸衰竭昏迷的七旬老人，此患者合并了糖尿病、心力衰竭等多種基礎(chǔ)病，家屬拒絕了轉(zhuǎn)診建議?！凹覍僖皇菗?dān)心轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院ICU后不能陪床，二是怕氣管插管治療給老人帶來痛苦。”于是，閆俊濤用進(jìn)修所學(xué)，為老人安排無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，每天三次，根據(jù)血?dú)夥治鰯?shù)值實(shí)時(shí)調(diào)整參數(shù)，輔以藥物治療，最大化提升療效。沒想到僅用3天時(shí)間，就在普通病房實(shí)現(xiàn)了重癥病房的治療效果，老人從昏迷中清醒。后續(xù)半個(gè)多月里，閆俊濤堅(jiān)持為老人規(guī)律使用無創(chuàng)呼吸機(jī)鞏固治療，老人很快順利出院。

　　宣化區(qū)醫(yī)院副院長(zhǎng)呂小云表示，醫(yī)聯(lián)體合作以來，宣化區(qū)醫(yī)院已經(jīng)持續(xù)選派多名臨床骨干前往學(xué)習(xí)，2024年至2025年期間已有11名進(jìn)修歸來的醫(yī)護(hù)人員重新入職崗位。同時(shí)，在2025年接收基層衛(wèi)生院進(jìn)修人員29名，并分批進(jìn)修急診急救技能，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育了一批實(shí)用型專業(yè)人才，助力區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化提升。

　　專家往返雙城

　　帶出“高徒”填補(bǔ)學(xué)科空白

　　北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)戴偉利，每半個(gè)月都會(huì)利用休息時(shí)間，到宣化中醫(yī)院坐診一天。2026年1月10日，他搭乘最早一班高鐵趕往宣化，路上就開始與宣化中醫(yī)院對(duì)接，核實(shí)提前整理的疑難病癥病例資料，叮囑科室備好相關(guān)檢查報(bào)告和診療方案，確保抵達(dá)后能快速開展會(huì)診與帶教工作。

　　一上午時(shí)間，戴偉利接診了20余例患者，“遇到過敏季高發(fā)的時(shí)候，我一上午要接診60余例患者?！彼f，宣化中醫(yī)院本來沒有設(shè)立耳鼻喉科室，從醫(yī)聯(lián)體協(xié)作之后，由他來帶頭組建。面對(duì)各科室抽調(diào)來的優(yōu)秀醫(yī)生，他從零開始傳授耳鼻喉專業(yè)診療技術(shù)，慢慢培養(yǎng)人才，填補(bǔ)空白。

　　“中醫(yī)將人體視作完整系統(tǒng)，但細(xì)分到各個(gè)專業(yè)仍有差異，?？茩z查、儀器使用、用藥理論都有門道?！贝鱾ダf，宣化中醫(yī)院的年輕醫(yī)生底子好、理解能力強(qiáng)，遇到疑難病例，只需他在電話里稍作指點(diǎn)，醫(yī)生們就能領(lǐng)會(huì)辨證理論，快速制訂出有效的治療方案。

　　中醫(yī)治療里針灸是重要組成部分，“很多年輕大夫雖然技術(shù)很好，但因?yàn)橛玫蒙伲瑢?duì)針灸沒有自信?！睘榇怂膭?lì)年輕醫(yī)生按照自己的想法和建議，對(duì)指定患者進(jìn)行治療?！奥乜吹搅酥委熜Ч?，他們自然就自信了，也越來越熟練了，現(xiàn)在已經(jīng)能獨(dú)立應(yīng)對(duì)一些疑難癥狀?！?/p>

　　目前，戴偉利在張家口多家醫(yī)院帶教十幾個(gè)徒弟，這些徒弟都成了所在科室的骨干力量。宣化區(qū)中醫(yī)院黨委書記白翠霞介紹，除耳鼻喉科外，醫(yī)院依托醫(yī)聯(lián)體協(xié)同機(jī)制成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，聘請(qǐng)5人組成的北京頂尖康復(fù)專家團(tuán)隊(duì)入駐，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)領(lǐng)域的特色優(yōu)勢(shì)，為患者提供系統(tǒng)專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)服務(wù)。

　　北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)診療中心主任劉柱正是專家團(tuán)隊(duì)成員之一。1月10日一早，他從北京來到宣化中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房查房。一名患者見到他有些激動(dòng)，“大夫，我吃東西不嗆了，也敢喝水了！”今年67歲的劉先生去年突發(fā)腦梗，肢體機(jī)能沒受太大影響，但吞咽功能受損嚴(yán)重，一度靠鼻飼管進(jìn)食，經(jīng)過專家團(tuán)指導(dǎo)治療后，如今已基本恢復(fù)正常。

　　“我們5個(gè)人是帶著各自的專業(yè)技術(shù)，負(fù)責(zé)宣化中醫(yī)院康復(fù)治療不同領(lǐng)域，用中西醫(yī)結(jié)合的方式為病人進(jìn)行治療?！眲⒅f，康復(fù)醫(yī)學(xué)科剛成立時(shí)體系尚不完善，他除了傳授專業(yè)技術(shù)，還從管理制度、康復(fù)臨床路徑、康復(fù)評(píng)估量表等方面給予全面指導(dǎo)。

　　為了平衡北京、宣化兩地的工作，他只能利用休息時(shí)間前往，周五晚上到，周六晚上回，每月至少兩次。他坦言，一般中醫(yī)大夫?qū)祻?fù)專業(yè)了解不多，面對(duì)重癥患者不敢收治，也不清楚治療方向，而且更關(guān)注患者肢體功能恢復(fù)，卻忽略了腦?？赡芤l(fā)的認(rèn)知和吞咽功能障礙，這類問題不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，吞咽功能障礙還可能導(dǎo)致誤吸，極端情況下甚至?xí)l(fā)窒息危及生命。

　　為此，專家團(tuán)隊(duì)各展所長(zhǎng)，為宣化區(qū)中醫(yī)院引進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合的復(fù)合治療方式，除中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸、中藥、推拿、艾灸外，還引入中頻電療、物理治療、沖擊波、紅光治療、超聲藥物透入等新技術(shù)，并從理論和實(shí)操層面，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生和康復(fù)師開展集中培訓(xùn)。

　　在醫(yī)聯(lián)體的助力下，宣化中醫(yī)院不僅通過開設(shè)新科室填補(bǔ)了多個(gè)診療領(lǐng)域的空白，自身“造血能力”也持續(xù)增強(qiáng)。2025年8月，醫(yī)院簽訂京西北中醫(yī)醫(yī)院專科聯(lián)盟協(xié)議；同年10月，醫(yī)院與北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，對(duì)方派駐康復(fù)科專家團(tuán)隊(duì)前來會(huì)診、出診，累計(jì)接診患者108人；同年12月6日，婦科、腎病科及中醫(yī)護(hù)理?？萍尤胧锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院?？坡?lián)盟，并分批選派16名骨干醫(yī)師赴北京市中醫(yī)醫(yī)院參加京西北聯(lián)盟跟師進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　如今，在宣化中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，已經(jīng)有多位曾經(jīng)因康復(fù)技術(shù)不足而輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的患者，在家門口重獲生活的信心。

　　年輕醫(yī)生成長(zhǎng)

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送往基層角落

　　張家口的冬夜飄起雪花，宣化區(qū)中醫(yī)院醫(yī)生王麗敏下班到家，鞋還沒脫完，電話就響了，是一位患糖尿病二十多年的患者打來的。“李阿姨？又不舒服啦？”她忙跑進(jìn)書房接聽。

　　這通剛完，電話又來了?！皠⒋鬆?，這藥不能這么吃……”老人的用藥咨詢電話接踵而至，等她忙完回到餐桌，丈夫熱過兩次的飯菜又涼透了。這樣的日常對(duì)王麗敏來說早已習(xí)慣。每天要接聽大量老年患者來電，即便對(duì)方語速慢、話題雜，她始終耐心解答且從無怨言，“我這是在學(xué)習(xí)”。

　　2025年12月，宣化區(qū)中醫(yī)院接收了一名“怪癥老人”。“老太太70多歲了，左耳朵奇癢無比，掏出血來也不行，晚上甚至要塞進(jìn)去硬物才睡得著，既不是過敏，也不是炎癥，去了幾家醫(yī)院都說化驗(yàn)指標(biāo)正常。”王麗敏說，當(dāng)時(shí)，正在帶教坐診的戴偉利接診了這位病人。他問了10多分鐘，排除了幾個(gè)選項(xiàng)后，開始檢查耳朵周邊的頭皮，詢問起是否受過外傷。老人回想起來，10多年前她曾遭遇一場(chǎng)車禍，正是耳朵奇癢這一側(cè)頭部受創(chuàng)。

　　最終，戴偉利確診為外傷引起的血管流通不暢引發(fā)耳癢、耳鳴。后續(xù)，他指導(dǎo)王麗敏為老人用針灸治療。老人僅僅來了5次，病癥便完全消失了。

　　這次經(jīng)歷讓王麗敏深受觸動(dòng)，“明明知道血淤可致癢，卻沒能聯(lián)系起來?！彼吹阶陨砭窒蓿沧⒁獾酱鱾ダ葘＜叶加幸粋€(gè)共同習(xí)慣：建立患者微信群，進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤管理。

　　于是，王麗敏也創(chuàng)建了自己的患者群，每天除了日常坐診，她大部分休息時(shí)間都用在群里：解答用藥疑問、提醒飲食禁忌、分享保健技巧，甚至細(xì)致到指導(dǎo)一餐中蔬菜、肉和主食的進(jìn)食順序。

　　王麗敏認(rèn)為，這種方式不僅能及時(shí)掌握患者的病情變化，提供持續(xù)的健康指導(dǎo)，更重要的是，頻繁交流能夠收集到更多不同個(gè)體的病例特點(diǎn)和生活習(xí)慣，這對(duì)于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提升診療水平有著極大的幫助。如今的王麗敏已成長(zhǎng)為醫(yī)院治未病科負(fù)責(zé)人，接診時(shí)更注重細(xì)節(jié)詢問與整體辨證，將北京專家的診療思路融入日常。

　　“原以為中醫(yī)越老越靠譜，沒想到年輕的王大夫這么厲害?！被颊呃钆孔畛踔皇窍胝彝觖惷簟俺健?，實(shí)際接觸后，發(fā)現(xiàn)她病情分析透徹、耐心傾聽訴求，還結(jié)合生活習(xí)慣給出調(diào)理建議，指導(dǎo)日常養(yǎng)生。李女士說，現(xiàn)在自己身邊人有個(gè)頭疼腦熱、身體不適，第一個(gè)想到的就是找王麗敏問問。

　　王麗敏的經(jīng)歷正是宣化區(qū)中醫(yī)院推進(jìn)的醫(yī)療惠民工程的一個(gè)片段。醫(yī)院會(huì)定期組織院內(nèi)醫(yī)生并邀請(qǐng)北京中醫(yī)專家到社區(qū)、農(nóng)村開展義診活動(dòng)。越來越多像王麗敏這樣的年輕醫(yī)生，在京津?qū)＜业膸?dòng)和幫助下快速成長(zhǎng)，搭建起一座座橋梁，將京津?qū)＜业闹腔叟c經(jīng)驗(yàn)傳遞給當(dāng)?shù)鼗颊?，將?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)延伸到了基層的每一個(gè)角落。

　　“如今在宣化，每天都會(huì)有北京知名三甲醫(yī)院的專家到各個(gè)醫(yī)院來帶教出診，既方便了居民就醫(yī)看病，也為本地骨干醫(yī)生培養(yǎng)加速?！毙瘏^(qū)衛(wèi)健局局長(zhǎng)裴元海告訴北青報(bào)記者，區(qū)衛(wèi)健局多次牽頭舉辦北京名中醫(yī)公益義診活動(dòng)，邀請(qǐng)多家北京三甲醫(yī)院腫瘤科、婦科、脾胃科、皮膚科、呼吸科等專業(yè)專家，為群眾提供高水平中醫(yī)診療服務(wù)，2025年義診活動(dòng)共接待就診群眾3480余人次，提供中醫(yī)適宜技術(shù)體驗(yàn)1330余人次，免費(fèi)體檢1900余人次。

　　本版文/本報(bào)記者王浩雄

　　統(tǒng)籌/孫慧麗陳斯

　　瓣瓣同心工作室出品

　　來源：北京青年報(bào)

　　責(zé)任編輯：祝文琪(EN094)