市民正在進(jìn)行醫(yī)保“刷臉”結(jié)算。

　　???廈門網(wǎng)訊（海西晨報(bào)記者?黃伊娜?通訊員?夏一保）報(bào)銷流程簡(jiǎn)化、持續(xù)藥品耗材降價(jià)、優(yōu)化醫(yī)保醫(yī)更有靠刷臉就能結(jié)算……醫(yī)保服務(wù)的服務(wù)變化升級(jí)，正悄然改變著廈門市民的群眾就醫(yī)體驗(yàn)。剛剛過(guò)去的醫(yī)2025年，廈門持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，廈門那些融入看病就醫(yī)各個(gè)環(huán)節(jié)的持續(xù)保障，切切實(shí)實(shí)為數(shù)百萬(wàn)人帶去可感可知、優(yōu)化醫(yī)保醫(yī)更有靠實(shí)實(shí)在在的服務(wù)便捷與實(shí)惠。今年，群眾廈門市醫(yī)保局也將繼續(xù)強(qiáng)化供給與資源配置，醫(yī)探索新醫(yī)療技術(shù)藥品保障，廈門以改革成果回應(yīng)人民健康新期待。持續(xù)

　　“秒批”“免申”

　　????讓生育家庭省心省力

　　????新年伊始，廈門不少家庭迎來(lái)了“元旦寶寶”，貼心的醫(yī)保服務(wù)也隨之開(kāi)啟。得益于廈門在全國(guó)首創(chuàng)的新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)，新手爸媽無(wú)需奔波，“足不出院”通過(guò)手機(jī)即可辦理新生兒醫(yī)保，將流程從60天壓縮至片刻。

　　????參保新生兒還享受“零門檻”就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用免起付線，年度綜合保障水平達(dá)60萬(wàn)元。2025年，廈門已有2.9萬(wàn)名新生兒通過(guò)“秒批”服務(wù)參保。目前，這項(xiàng)服務(wù)覆蓋全市所有定點(diǎn)產(chǎn)科機(jī)構(gòu)，累計(jì)服務(wù)超10.4萬(wàn)戶家庭。

　　????寶寶的保障落地，媽媽的關(guān)懷同步跟上。2025年，廈門累計(jì)發(fā)放生育津貼超8.39億元，惠及4.86萬(wàn)人次。如今，生育津貼申領(lǐng)實(shí)現(xiàn)“一趟不用跑”，醫(yī)保部門通過(guò)數(shù)據(jù)共享與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息直連，替代了以往產(chǎn)婦出院后自行提交多項(xiàng)材料的奔波，真正做到了“信息跑路、群眾免申”。

　　????圍繞生育全周期，廈門的醫(yī)療保障網(wǎng)越織越密。2025年，分娩鎮(zhèn)痛被納入廈門醫(yī)保支付范圍；“輔助生殖技術(shù)進(jìn)醫(yī)?！币苍趶B門落地，累計(jì)惠及3.7萬(wàn)人次。從孕產(chǎn)支持到生育減負(fù)，廈門正系統(tǒng)性地為家庭“懷得上、生得順”提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)保支撐。

　　?集采降價(jià)

　　????放心平價(jià)藥品耗材落地

　　????2025年12月，1歲9個(gè)月的先天性耳聾患兒達(dá)達(dá)（化名）在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院接受人工耳蝸開(kāi)機(jī)，重獲新“聲”。得益于人工耳蝸集采政策，達(dá)達(dá)一家選擇的人工耳蝸從33萬(wàn)元降至5.6萬(wàn)元，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷等，家庭僅自付3萬(wàn)多元。

　　????像達(dá)達(dá)這樣的家庭還有不少。2025年3月11日起，國(guó)家組織人工耳蝸類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果在廈門市正式落地執(zhí)行，中選產(chǎn)品價(jià)格單套價(jià)格從平均20余萬(wàn)元降至5萬(wàn)元左右，平均降幅74%。

　　????近年來(lái)，廈門持續(xù)推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策落地，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。記者從廈門市醫(yī)保局了解到，從2020年至今，廈門累計(jì)落地執(zhí)行各級(jí)各類醫(yī)用耗材集采55大類、267個(gè)子類，16.9萬(wàn)個(gè)中選產(chǎn)品，覆蓋心內(nèi)科、骨科等7大臨床專業(yè)領(lǐng)域；過(guò)去三年里，集采藥品和耗材三年來(lái)累計(jì)增加了超1900種，讓患者及時(shí)用上放心平價(jià)藥。

　　?數(shù)智賦能

　　????參保就醫(yī)更加方便快捷

　　????在廈門，智慧醫(yī)保正讓就醫(yī)結(jié)算變得愈發(fā)便捷，即使忘帶醫(yī)?？ê褪謾C(jī)，患者也能通過(guò)“刷臉”進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。這項(xiàng)服務(wù)顯著緩解了窗口排隊(duì)壓力，提升了就醫(yī)體驗(yàn)。目前，該服務(wù)已覆蓋全市956家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，結(jié)算金額超5.6億元，形成廣泛的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　????智慧賦能不僅體現(xiàn)在支付環(huán)節(jié)，更貫穿于參保服務(wù)的全流程。2025年，廈門上線“一人一檔+網(wǎng)格通”全民醫(yī)保系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)追蹤未參保人員信息，并精準(zhǔn)將特困、低保、重度殘疾等醫(yī)療救助對(duì)象納入保障范圍，確?！皯?yīng)保盡保”，筑牢防止因病致貧的防線。2025年，廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)487.27萬(wàn)人，全民參保網(wǎng)絡(luò)在智慧化管理下越織越密。